FIMOSIS Y CRIPTORQUIDEA

FIMOSIS

Es el término utilizado para definir la incapacidad para retraer el prepucio por detrás del glande.

TIPOS DE FIMOSIS

FISIOLÓGICA

El prepucio al ser la porción de piel encargada de cubrir el cuerpo peneano y el glande.

En el recién nacido  este se encuentra adherido al glande por su cara mucosa, pero con el paso del tiempo, se va desprendiendo, pero se pueden a llegar complicaciones en este proceso.

PATOLÓGICA

Es un proceso cicatricial del prepucio distal secundario a una balanitis xerótica obliterante, el cual es una afección crónica de etiología desconocida, pero que se caracteriza por presentar:

• Esclerosis Anular distal
• Decoloración blanquecina o formación de placas.
• Estrechez prepucial
• Irritación
• Disuria
• Sangrado

Estrechez Anular

En este tipo es posible desplazar el prepucio hacia la parte proximal por debajo del glande, pero se puede evidenciar un anillo estrecho.

Si el desplazamiento es un dificultoso se debe realizar una prepucio plastia

Adherencias Balano prepuciales

Estas se presentan en la medida que el prepucio se va desprendiendo del glande como un producto de erecciones intermitentes  y de la queratinización del epitelio interno, se evidencian las adherencias balanoprepuciales.

Estas impiden la retracción del prepucio, no requiere un tratamiento específico, dado que se puede presentar un desprendimiento brusco

COMPLICACIONES

BALANITIS

Es un tipo infección del espacio balanoprepucial, ocasionado por la colonización de bacterias tales como la E. Coli y el Proteus Vulgaris, se presenta cuando aun existe un prepucio parcialmente adherido y cuando hay un déficit en la higiene de la zona.

Se manifiesta con:

•       Eritema

•       Edema

•       Salida de secreción purulenta

TRATAMIENTO

•       Lavados con suero fisiológico por 2 o 3 días.

•       Administración de analgésicos y antiinflamatorios.

•       Cuando esto es recurrente, se recomienda la circuncisión.

Parafimosis

La parafimosis es una inflamación aguda del prepucio, por una reducción forzada de una estrechez anular proximal, que ocasiona una obstrucción de la circulación.

Se manifiesta con:

• Edema
• Dolor agudo

TRATAMIENTO

Maniobra manual, en la cual se debe aplicar una presión constante sobre el glande con los pulgares, movilizando el prepucio a la parte distal.

CRIPTORQUIDEA

La criptorquidia es la endocrinopatía mas frecuente, que según la etimología  significa testículo oculto, por lo cual se define como la ausencia de al menos uno de los testículos en el escroto.

TIPOS DE CRIPTORQUIDEA
 Testículos no descendidos congénitos

•          Los testículos se encuentran fuera de la bolsa escrotal, en algún lugar del trayecto escrotal, inguinal o abdominal.

•          Pueden ser palpables a lo largo del trayecto normal de descenso, pero no es posible desplazarlos hasta el escroto o si se logra

Testículo ectópico

•          En este caso el testículo esta fuera del trayecto de descenso, puede estar subcutáneo a nivel perineal o pubopenano.
 Testículo realmente ausente

•          Se le denomina anorquia, puesto que no es posible encontrar el testículo, se puede presentar unilateral o bilateralmente

Testículo no descendido adquirido

•          Después del descenso normal del testículo, posteriormente vuelve a re ascender, por una persistencia del proceso vaginal.

•          Esto impide el crecimiento del cordón espermático que permanece corto en relación al crecimiento del niño, y retrae al testículo.

Testículo en ascensor

•          En este caso el testículo permanece dentro del conducto inguinal, pero mediante maniobras manuales se puede descender.

FACTORES DE RIESGO

•          Alteraciones e la diferenciación sexual.

•          Tabaquismo

•          Diabetes gestacional

•          Administración de estrógenos

•          Alteraciones del epidídimo

•          Prematuridad

•          Presentación podálica

TRATAMIENTO