ESCABIOSIS

ESCABIOSIS

Es una infección contagiosa y pruriginosa que se observa, sobre todo, en menores de 5 años durante la época invernal, y se transmite de persona a persona en lugares hacinados

·         Es causada por : Sarcoptes scabiei – hominis

El contagio suele ser directo (de persona a persona), más comúnmente por diseminación intrafamiliar o sexual.

El ácaro penetra la epidermis en apenas 30 minutos y sólo las hembras excavan el túnel hasta el estrato granuloso. En general, el huésped infectado alberga 5 a 15 hembras, pero esa cifra puede dispararse a miles, incluso millones, en la escabiosis costrosa. Una vez dentro de la epidermis, el parásito madura en 10 a 15 días, durante los cuales los machos mueren después de aparearse y las hembras grávidas desovan 2 a 3 huevecillos diarios en su recorrido por la epidermis; cuando estos eclosionan, 2-3 días después, las larvas horadan nuevos túneles y así se reinicia el ciclo de S. scabiei, pero ahora dentro de la epidermis del huésped. Las hembras pueden poner hasta 90 huevos durante su ciclo vital de 30 a 60 días

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VARIANTES CLINICAS

CLASICA El túnel que hace la  hembra es poco evidente y se caracteriza por una línea ondulada blanca o gris de unos pocos milímetros hasta 1 cm de largo

VARIANTE COSTROSA

Se caracteriza por una grave infestación de ácaros (de miles a millones) y por tanto, es altamente contagiosa. Su presentación clínica consiste de placas queratósicas de aspecto costroso, agrietado y fisurado, pero con prurito de mediana o escasa intensidad

VARIANTE NODULAR

Se manifiesta con nódulos eritematosos o pardos de hasta 2 cm de diámetro, que afectan glúteos, genitales, escroto, ingles o axilas. Se ha sugerido que esas lesiones son una reacción de hipersensibilidad a los productos de secreción del ácaro más que a la presencia del mismo, de allí las particularidades de su tratamiento.

VARIANTE INCOGNITA

Se denomina de esta forma debido a que los síntomas están enmascarados por el uso indiscriminado de esteroides. Su principal manifestación clínica es el prurito intenso, molesto y de predominio nocturno  que ocasionan las 8 patas del ácaro, su saliva o los productos de secreción de la hembra y las larvas

TRATAMIENTO

Antihistaminicos que son utilizados por el nucleo familiar

Para uso tópico se recomieda:

·         Crema de permetrina al 5%

·         Lindano loción 1%

·         Ungüento de benzoato de bencilo 25%

·         Crotamitón en crema 10%

·         Loción de ivermectina 1%

·         Ungüento de azufre precipitado en concentraciones de 5 y 10%

  

  

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

u  00043 DIAGNÓSTICO: Protección ineficaz R/C prurito EV por lesiónes en la piel, eritema, dermatitis

u  00044 DIAGNÓSTICO: Deterioro de la integridad tisular R/C Daño tisular por microorganismo patógeno EV por lesiónes en la piel, eritema, dermatitis y raspado cutáneo positivo para Sarcoptes scabiei

u  00095 DIAGNÓSTICO: Insomnio R/C malestar físico EV por disminución en la frecuencia y profundidad del sueño, cansancio, fatiga, irritabilidad

u  00132 DIAGNÓSTICO: Dolor agudo R/C lesión por agentes biológicos EV por fascies de dolor, reactividad a la palpación y manifestación verbal del dolor



CUIDADOS DE ENFERMERIA

u  Realizar aislamiento sobretodo en la variedad costrosa

u  Educar al paciente acerca de la enfermedad a u su transmisión para que lave y use insecticidas en su casa evitando la reinfección.

u  Valorar los casos de prurito nocturno constante y hacer un diagnostico diferencial.

u  Educar al paciente acerca del lavado de sus tendidos (3 días)

u  Vigilar el efecto farmacológico del tratamiento

u  Administrar antihistamínicos para disminuir el prurito

u  Realizar aislamiento protector a pacientes inmunocomprometidos

u  Vigilar y educar acerca de la adherencia farmacológica.

u  Educar acerca de la exposición solar para evitar hiperpigmentación de la piel

u  Aplicar con guantes la permetrina para evitar el  eccema